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Aug 28, 2023

IA para detecção de pólipos: alguns benefícios, mas existem limitações

Marilynn Larkin 28 de agosto de 2023 A colonoscopia assistida por computador impulsionada por inteligência artificial (IA) pode aumentar a detecção de pequenos pólipos, mas não de neoplasias colorretais ou adenomas avançados, dois novos

Marilyn Larkin

28 de agosto de 2023

A colonoscopia assistida por computador impulsionada pela inteligência artificial (IA) pode aumentar a detecção de pequenos pólipos, mas não de neoplasias colorretais ou adenomas avançados, mostram dois novos relatórios.

Um ensaio multicêntrico, paralelo, randomizado e controlado realizado na Espanha com pacientes com teste imunoquímico fecal (FIT) positivo descobriu que o uso de IA não estava associado a uma melhor detecção de neoplasias avançadas.

Como os pacientes FIT-positivos têm a maior prevalência destas neoplasias, eles oferecem o melhor contexto para investigar a capacidade da detecção assistida por computador (CAD) para apoiar o seu diagnóstico, observam os investigadores.

Os resultados foram “surpreendentes”, dados estudos anteriores que mostraram o benefício dos dispositivos de IA na detecção de pequenos pólipos e adenomas, disse ao Medscape a autora principal, Dra. Carolina Mangas-Sanjuan, PhD, Hospital General Universitario Dr. .

Da mesma forma, uma revisão sistemática e metanálise de ensaios sobre o uso de CAD para detecção de pólipos durante a colonoscopia encontrou aumento na detecção de adenomas, mas não de adenomas avançados, e taxas mais altas de remoção desnecessária de pólipos não neoplásicos.

Os estudos foram publicados on-line em 28 de agosto no Annals of Internal Medicine.

O ensaio espanhol, liderado por Mangas-Sanjuan, teve como objetivo avaliar a contribuição do CAD (GI Genius, Medtronic) para a detecção colonoscópica de neoplasias colorretais avançadas, adenomas, pólipos serrilhados e lesões não polipóides e do lado direito.

Neoplasia colorretal avançada foi definida como adenoma avançado e/ou pólipo serrilhado avançado. Um aumento absoluto de 5% na detecção de neoplasia colorretal avançada com DAC foi considerado clinicamente relevante.

Um total de 3.213 pessoas (idade média de 61 anos; 53% homens) com TIF positivo foram aleatoriamente designadas para colonoscopia com ou sem DAC.

Nenhuma diferença significativa entre os grupos foi encontrada na taxa de detecção de neoplasia colorretal avançada: 34,8% com DAC vs 34,6% sem (taxa de risco ajustada [aRR], 1,01).

Da mesma forma, não houve diferença significativa no número médio de neoplasias colorretais avançadas detectadas por colonoscopia: 0,54 com DAC vs 0,52 sem (taxa de taxa ajustada, 1,04).

A taxa de detecção de adenoma também não diferiu: 64,2% com DAC vs 62% sem (aRR, 1,06).

Uma subanálise encontrou pequenos efeitos para DAC por colonoscopia, incluindo a detecção de um número médio aumentado de lesões não polipóides (0,56 vs 0,47; taxa de taxa ajustada, 1,19), adenomas proximais (0,94 vs 0,81; taxa de taxa ajustada, 1,17) e lesões ≤ 5 mm (pólipos em geral e adenomas e lesões serrilhadas em particular). A DAC também melhorou a detecção de lesões não polipóides ≥ 10 mm (6,8% vs 5,5%; RRa, 1,25).

“As descobertas atuais são um retrato do que esses sistemas podem oferecer atualmente e do que se pode esperar deles”, escrevem os autores. “A detecção de lesões mais avançadas ainda está nas mãos de endoscopistas experientes que podem reconhecer as lesões e conseguir uma exposição adequada da mucosa”.

Os resultados "mostraram que é necessário continuar melhorando esta tecnologia usando bancos de dados de imagens mais amplos para treinar dispositivos CAD para reconhecer esses tipos de lesões, e que há espaço significativo para melhorias nesta tecnologia promissora", disse Mangas-Sanjuan ao Medscape Medical News. .

Na revisão sistêmica e meta-análise, uma equipe internacional de investigadores pesquisou a literatura até fevereiro de 2023 em busca de ensaios clínicos randomizados comparando a colonoscopia padrão com a colonoscopia realizada com ferramentas CAD em tempo real para detecção de pólipos. Foram incluídos 21 ensaios envolvendo 18.232 pacientes.

Os resultados de benefícios incluíram a taxa de detecção de adenoma (RAM) (ou seja, a proporção de pacientes com pelo menos um adenoma); número de adenomas detectados por colonoscopia; detecção de adenoma avançado (≥ 10 mm com displasia de alto grau e histologia vilosa) por colonoscopia; número de lesões serrilhadas detectadas por colonoscopia; e taxa de falha de adenoma.